Syftet med syrgasbehandling är att förbättra arteriellt syrepartialtryck, syremättnad och syrehalt för att korrigera hypoxemi, säkerställa syretillförsel till vävnader och uppnå syftet att lindra vävnadshypoxi. Syre, liksom medicin, bör användas på rätt sätt. Syreterapi är tydligt indikerad, har sitt flöde och bör få hjälp av klinisk observation och laboratorietester för att hjälpa till att uppskatta det lämpliga flödet.
1. Indikationer på syrgasbehandling
(1) Hjärt- och andningsstillestånd
Patienter med hjärtstillestånd eller andningsstillestånd av någon anledning bör få syrgasbehandling omedelbart under återupplivning. Det bör dock noteras att om patienten inte andas kan en enkel respirator användas, eller en respirator eller en anestesimaskin kan användas för att trycksätta syre för luftstrupsintubation.
(2) Hypoxemi
Regardless of the underlying disease, it is an indication of oxygen therapy. From the oxygen dissociation curve, PaO2 is lower than 8.0kpa (60mmHg), indicating that it is on the edge of decompensation, and a slight decrease in PaO2 will produce a significant decrease in oxygen saturation. According to blood gas analysis, hypoxemia is divided into two types. ①Hypoxemia with hypercapnia: Hypoxia caused by insufficient ventilation is accompanied by carbon dioxide retention. Oxygen therapy can correct hypoxemia, but it does not help carbon dioxide discharge. If it is not used properly, it can aggravate carbon dioxide retention. ② Simple hypoxemia: generally caused by diffusion dysfunction and imbalance of ventilation/blood flow. Diffusion dysfunction, hypoxemia can be corrected satisfactorily by increasing the concentration of inspired oxygen, but the intrapulmonary shunt caused by the imbalance of ventilation/blood flow, oxygen therapy is not ideal, because oxygen therapy is not helpful for arteriovenous shunts caused by non-ventilated alveoli.
(3) Vävnadshypoxi
I fall av minskad hjärtminutvolym, akut hjärtinfarkt och anemi kan det inte finnas någon uppenbar hypoxemi, men vävnadshypoxi kan förekomma. Vid denna tidpunkt kan bestämningen av PO2 i blandat venöst blod användas som en indikator på vävnadssyresättning. När syrgasbehandling är effektiv förbättras vävnadshypoxin och PO2 i blandat venöst blod kan nå mer än 4,67 kPa (35 mmHg).
2. The purpose of oxygen therapy
(1) Korrigering av hypoxemi
Syre kan öka partialtrycket av syre i alveolerna, öka syrediffusionskapaciteten, öka partialtrycket av syrgas i lungkapillärerna, korrigera hypoxemin som orsakas av obalansen i ventilation/blodflöde och diffusionsdysfunktion, och öka PaO2.
(2) Minska arbetet med att andas
Svaret på hypoxemi är vanligtvis en ökning av andningsarbetet. Syrgasbehandling kan återställa gasutbytet i lungorna till en mer normal nivå för att upprätthålla ett lämpligt alveolärt syrepartialtryck, minska den totala ventilationen, minska andningsarbetet och minska syreförbrukningen.
(3) Minska belastningen på hjärtat
Det kardiovaskulära systemets svar på hypoxi och hypoxemi är att öka hjärtfrekvensen och öka hjärtats arbete. Syreterapi kan effektivt minska hjärtats arbete och minska belastningen på hjärtat.
3. The method of oxygen therapy
At present, oxygen therapy methods can be divided into two categories: low-flow systems and high-flow systems according to the rate of oxygen flow. The airflow supplied by the low-flow system cannot fully meet the needs of the inhaled air volume, so indoor air must be provided to supplement part of the inhaled air; the high-flow system can fully meet the needs of all the inhaled air volumes.
In the past, the flow of oxygen supplied by nasal cannula was used as a low-concentration oxygen supply technology. This so-called "continuous low-flow" oxygen supply was popular for a while. Many people thought that "low-flow oxygen supply" was the same as "low-concentration oxygen supply". Nouns, in fact this view is incorrect. Because the oxygen flow is only related to the flow of all gases, and the concentration of inhaled oxygen is another different concept. The oxygen inhalation concentration provided by various oxygen flow rates is only determined by different equipment and the patient's own factors. Low-flow system oxygen supply can provide low-concentration oxygen or high-concentration oxygen; and high-flow system oxygen supply can also provide oxygen from low concentration to high concentration.
(1) Syretillförsel med högt-flöde
Systemet ger hela inandningsvolymen, med andra ord, patienten andas endast gasen från systemet. Kännetecknande för hög-flödessystem syreförsörjning är att det kan ge stabil syrekoncentration, inklusive syre från låg koncentration till hög koncentration, och den inhalerade syrekoncentrationen är från 24 procent till 70 procent. Därför är hög-syretillförsel inte inandning av hög-koncentration av syre.
Det vanligaste syresystemet med högt-flöde är Ventruri-masken. Principen är att höghastighetssyre injiceras genom ett begränsat rör och ett undertryck genereras runt det, det vill säga Bernoulli-principen för gasflöde, och den omgivande luften andas in från sidohålet, så att luften kommer in i inandningsluftflödet. Genom att ändra syrgasflödeshastigheten och utflödesdiametern, och justera storleken på sidohålen på rörväggen, kan den höga volymen av inandad luft kontrolleras och därigenom justera koncentrationen av inandat syre för att nå en förutbestämd nivå.